Q＆A
P: ¿Debo abrir o orificio multifuncional da máscara para promover a expulsión de CO2?
R: Abrir os orificios multifuncionais da máscara para promover a expulsión de CO2 non promove realmente a expulsión de CO2 nos pacientes.Non obstante, cando o paciente ten unha retención severa de CO2, que segue sendo elevada despois do axuste estandarizado do modo de ventilación non invasivo, dos parámetros e da selección da máscara, e a máscara encaixa firmemente na cara do paciente cunha fuga de aire mínima, o pequeno orificio pódese abrir para aumentar a cantidade de fugas de aire non intencionadas.Esta parte da fuga de aire pode reducir o espazo morto na máscara, reducir a respiración repetitiva de dióxido de carbono e promover a descarga de dióxido de carbono, pero hai que ter coidado de controlar que o volume de fuga de aire non sexa demasiado grande, se non, provocar unha compensación excesiva do fluxo de aire, aumento das molestias do paciente, deriva da liña de base do ventilador, que provoca unha diminución da presión das vías respiratorias, interferencia co fluxo de aire basal das vías aéreas, tempo de sincronización prolongado, retardo do disparo ou disparador asíncrono ou mesmo disparador non válido, especialmente para O disparador de presión ten o maior impacto, e tamén reducirá a eficiencia da ventilación ou incluso a fará ineficaz.
P: Durante o uso do modo VCV, hai unha caída simultánea de presión cando o caudal aumenta, pero a forma de onda volve á normalidade despois de cambiar ao pulmón simulado.
R: Para os pacientes gravemente enfermos que reciben ventilación mecánica, a fuga de airbag adoita ser moi perigosa.Se se detecta a fuga do airbag a tempo, o tratamento inmediato non terá consecuencias graves.Se a fuga non se detecta a tempo ou o volume de fuga de aire é grande, pode causar unha ventilación insuficiente en pacientes gravemente enfermos, o que provoca retención de dióxido de carbono e hipoxemia, o que pode provocar graves consecuencias e poñer en perigo a vida nos enfermos críticos. pacientes.
P: O paciente está ben sedado e os parámetros están establecidos de forma razoable, por que é a alarma de límite alto de presión das vías respiratorias?
R: Se pode excluír a confrontación home-máquina e os problemas de parámetros.Entón, as cuestións principais deben referirse ao seguinte.
1. Circuíto de ventilación ou vías respiratorias causas
O circuíto do ventilador adoita estar bloqueado por un circuíto fracturado;o circuíto está bloqueado pola auga no circuíto respiratorio.A vía aérea está bloqueada polas secrecións;cámbiase a posición do tubo traqueal e a abertura está preto da parede traqueal;tose, etc.
Contramedidas de tratamento.
(1) Comprobe para excluír que o circuíto de ventilación estea presurizado, distorsionado e a acumulación de auga no tubo, manteña a posición do tubo roscado lixeiramente inferior á posición da interface do tubo traqueal para evitar o refluxo do condensado e verte o condensado a tempo. maneira.
(2) Secrecións respiratorias claras.Os pacientes que realizan un tratamento de ventilación a través da vía aérea artificial perderán o seu papel debido á epiglote, a actividade dos cilios da mucosa obstruída, o reflexo da tose debilitado, na súa maioría difícil de excretar o esputo, propenso á retención da secreción das vías respiratorias, etc., o que provoca unha mala ventilación da vía aérea ou o agravamento da infección.Se a secreción do paciente é pegajosa, coloque 5 ~ 10 ml de gotas de solución salina na vía aérea para diluír a secreción.Para evitar a acumulación de pequenas secrecións das vías respiratorias, realice unha respiración mecánica durante un momento despois de que caia a solución salina, para que o líquido diluído poida entrar na pequena vía aérea para diluír o esputo e activar a actividade ciliar e despois realizar a succión.Comprobe o funcionamento do humidificador, manteña a temperatura de humidificación 32~36 ℃, a humidade do 100% e, en xeral, a solución de humidificación non debe ser inferior a 250 ml durante 24 horas para evitar que a secreción se seque.
(3) Segundo a lonxitude da parte exposta do tubo traqueal, axuste a posición do tubo traqueal e fixa o tubo traqueal ou a cánula de traqueotomía.Se o tubo traqueal é delgado, dea o volume tidal axeitado, reduza o fluxo inspiratorio e prolongue o tempo inspiratorio para manter a presión das vías aéreas por debaixo de 30 cmH2O e substitúa o tubo máis groso se é necesario segundo a situación específica.
(4) Ao axudar ao paciente a virar, unha persoa debe operar en parellas.Unha persoa debe retirar o tubo roscado do soporte do ventilador, suxeitalo cun antebrazo e suxeitar o ombreiro do paciente coa outra man e tirar suavemente das nádegas do paciente cara ao lado da enfermeira.A outra persoa sostén as costas e as nádegas do paciente para axudar coa forza e almofada ao paciente con almofadas suaves.Reorganiza o tubo despois de xirar e fíxao ao soporte.Evitar que o tubo do ventilador tire da tráquea e irrite a tose do paciente.
2. Causas propias do ventilador
Principalmente a válvula inspiratoria do respirador ou a válvula espiratoria funcionan mal e o sensor de presión está danado.
Hora de publicación: 13-09-2022